Ductus nasolacrimalis, также известный как носослезный проток, представляет собой узкую трубку, которая отводит слезы из глаза в нос. Она начинается во внутреннем уголке глаза и простирается вниз, в полость носа, где открывается в нижнюю часть носового прохода.
Носослезный проток играет важную роль в поддержании влажности и здоровья глаз. Слезы, вырабатываемые слезной железой в верхнем наружном углу глаза, текут по поверхности глаза и стекают в маленькие отверстия, называемые пунктами, расположенные во внутренних углах верхних и нижних век. Оттуда слезы текут по маленьким каналам, называемым канальцами, в носослезный проток, который переносит их в нос.
Проблемы с носослезным протоком могут вызывать различные симптомы, включая чрезмерное слезотечение, покраснение глаз и рецидивирующие глазные инфекции. В некоторых случаях закупорка носослезного протока может потребовать лечения, такого как промывание протока физиологическим раствором или установка небольшой трубки, называемой стентом, чтобы сохранить проток открытым. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения закупорки или другой проблемы с носослезным протоком.
Существует несколько операций, которые могут быть выполнены на слезных протоках для лечения таких проблем, как закупорка или сужение слезных протоков. Некоторые из наиболее популярных операций на слезных протоках включают:
- Дакриоцисториностомия (DCR): Это хирургическая процедура, которая создает новый дренажный канал между слезным мешком и носом, минуя любые закупорки в носослезном протоке. Это может быть выполнено с использованием традиционного “внешнего” подхода или более нового “эндоскопического” подхода, который использует меньшие разрезы и камеру для руководства хирургом.
- Баллонная дакриопластика: Это малоинвазивная процедура, при которой используется небольшой баллон для расширения узкого слезного протока. Баллон вводят в слезный проток и надувают, чтобы открыть проход, а затем удаляют.
- Установка трубки Джонса: Эта процедура включает в себя помещение небольшой пластиковой или стеклянной трубки между слезным мешком и носом, чтобы помочь слить слезы. Трубку обычно оставляют на месте надолго.
- Установка трубки Лестера Джонса: Аналогично установке трубки Джонса, эта процедура включает в себя введение более длинной трубки в систему слезных протоков. Эта трубка обычно устанавливается пациентам с более обширными закупорками или предыдущими неудачными операциями.
- Установка точечных пробок © –
- Установка точечных пробок, также известных как слезные пробки или пунктальные пробки, — это процедура, помогающая лечить синдром сухого глаза. Точки — это небольшие отверстия, расположенные на внутреннем углу верхнего и нижнего век, которые отводят слезы из глаза в носослезный проток. Пункционные пробки — это небольшие устройства, которые вставляются в эти отверстия для блокирования слезоотводящих каналов, тем самым увеличивая количество слез, которые остаются на поверхности глаза.
- Процедура введения пункционной пробки проста и обычно проводится в кабинете офтальмолога. Глаз пациента обезболивается глазной каплей с местным анестетиком, а затем с помощью специального инструмента в точку вставляется пробка punctum. Пробка может быть изготовлена из силикона, коллагена или других материалов и может быть как временной, так и постоянной.
- Временные пункционные пробки обычно изготавливаются из растворимых материалов и постепенно растворяются в течение нескольких недель или месяцев. Постоянные пункционные пробки могут оставаться на месте неограниченное время, но также могут быть легко удалены при необходимости.
- Пункционные пробки могут быть эффективным средством лечения людей с синдромом сухого глаза, особенно тех, кто не почувствовал облегчения от других методов лечения, таких как искусственные слезы или отпускаемые по рецепту глазные капли. Однако, как и все медицинские процедуры, существуют риски и потенциальные побочные эффекты, связанные с введением пункционной пробки, включая инфекцию, раздражение и смещение пробки. Важно обсудить риски и преимущества пункционных пробок с офтальмологом перед проведением процедуры.
- Интубация силиконовой трубки –
- Интубация силиконовой трубкой — это хирургическая процедура, используемая для лечения проблем с дренажем слезы, таких как непроходимость носослезных протоков или другие формы эпифоры (чрезмерного слезотечения). Во время процедуры небольшая силиконовая трубка вводится в систему слезных протоков, чтобы помочь сохранить ее открытой и способствовать оттоку слез из глаза.
- Процедура обычно проводится под местной анестезией и может проводиться в амбулаторных условиях. Хирург сделает небольшой разрез возле внутреннего уголка глаза и вставит силиконовую трубку в точки, которые представляют собой небольшие отверстия в системе отвода слез, расположенные во внутреннем углу верхнего и нижнего век. Затем трубку пропускают через канальцы, маленькие каналы, которые соединяют точку со слезным мешком, и вводят в носослезный проток.
- Силиконовую трубку обычно оставляют на месте на несколько месяцев, чтобы обеспечить надлежащий дренаж слез. По истечении этого времени трубка обычно извлекается с помощью простой офисной процедуры. В некоторых случаях трубку, возможно, придется оставить на месте навсегда, чтобы поддерживать надлежащий дренаж слезы.
- Интубация силиконовой трубкой может быть эффективным методом лечения людей с проблемами оттока слезы, которые не реагировали на другие методы лечения, такие как пункционные пробки или медикаментозное лечение. Однако, как и все хирургические процедуры, интубация силиконовой трубки сопряжена с рисками, включая инфекцию, образование рубцов и смещение трубки. Важно обсудить риски и преимущества процедуры с офтальмологом перед проведением операции.
Эти процедуры могут помочь облегчить такие симптомы, как чрезмерное слезотечение, раздражение глаз и рецидивирующие инфекции, восстанавливая надлежащий отток слез из глаза. Конкретная рекомендуемая процедура будет зависеть от уникальных потребностей пациента и основной причины проблемы со слезными протоками.
